mercredi 5 août 2020

Mercredi 05 août 2020. Modèle de lettre de protestation pour l'achat europén de Remdesivir

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Chers amis et lecteurs, voici un modèle de lettre qu'il convient d'envoyer sans tarder à votre député. Vous trouverez son adresse en tapant son nom sur Google, et en lui envoyant par courriel.
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X… Z…, 
Fonction et/ou titre évenuellement, 
Adresse, 
Code postal-Ville 

A 

Monsieur W.. Y, 
Député de. 
Adresse internet


Objet : Protestation contre l’achat de Remdésivir par L’Union Européenne 

Lieu, date. 


Monsieur le Député, 

C’est avec stupéfaction que j’ai appris par les médias l’achat aux laboratoires Gilead, de 30 000 doses de Remdésivir par l’Union Européenne, pour traiter les patients atteints par la Covid-19 (au prix de 62 millions d’euros !). Non seulement cette molécule antivirale est inefficace pour traiter cette maladie, mais encore elle est d’une très grande toxicité pour le foie et les reins, comme en témoignent, à titre d’exemple, les deux publications ci-dessous. Pour vous éviter d’avoir à chercher ans la littérature ces deux articles parmi des dizaines d’autres, je vous joins la traduction du résumé du premier d’entre eux et l’abstract en anglais du second. 

Case report study of the first five COVID-19 patients treated with remdesivir in France 
Marie DubertBenoit Visseaux, Valentina Isernia, Lila Bouadma, Laurène Deconinck, Juliette Patrier, Paul-Henri Wicky, Diane Le Pluart, Laura Kramere, Christophe Rioux, Quentin Le Hingrat, Nadhira Houhou-Fidouh, Yazdan Yazdanpanah, Jade Ghosn, Francois-Xavier Lescure 

International Journal of Infectious Diseases, 98 (2020) 290–293. 

"Le Coronavirus 2 responsable du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) a été identifié comme l’agent responsable de la maladie à Coronavirus 2019 (Covid-19) qui s’est répandue dans le monde entier. Les données relatives au traitement sont rares et l’on a établi des parallèles entre le SAR-CoV-2 et d’autres coronavirus. Le Remdésivir est un antiviral à large spectre doté d’une efficacité démontrée in vitro, contre le SARS-CoV-2. Les preuves d’une amélioration clinique de patients atteints d’une Covid-19 sévère, apportée par le Remdésivir sont controversées. Le but de cette étude est de décrire les issues cliniques et le suivi virologique des cinq premiers patients admis dans l’Unité de Soins Intensifs de l’Hôpital Universitaire Bichat-Claude Bernard de Paris, France, pour pneumonie sévère reliée au SARS-CoV-2 et traité au Remdésivir. La PCR quantitative après transcription inverse a été utilisé pour contrôler le SARS-CoV-2 dans le plasma sanguin et dans les tractus respiratoires inférieur et supérieur. Parmi les cinq patients traités, deux ont exigé une ventilation mécanique et un a eu besoin d’une [intubation par] canule d’oxygène à haut débit. Une diminution significative de la charge virale en SARS-CoV-2 dans le tractus respiratoire supérieur a été observée dans la plupart des cas, mais deux patients sont morts, en présentant une réplication active du SARS-CoV-2 dans le tractus respiratoire inférieur. Les prélèvements de plasma se sont révélés positifs pour la présence de SARS-CoV-2 chez un seul des patients. L’administration de Remdésivir a été interrompue chez quatre patients avant la fin initialement prévue du traitement, chez deux d’entre eux en raison d’élévations de taux d’alanine aminotransférase (de 3 à 5 fois la valeur normale) et chez deux d’entre eux en raison d’une défaillance rénale qui a exigé un remplacement des reins. Cette série de cas de cinq patients exigeant un traitement en Unité de Soins Intensifs pour détresse respiratoire, et traités par le Remdésivir, éclaire la complexité de l’usage de cette molécule chez des patients au stade critique de la maladie." 
Petite pudeur, tout de même, dans la conclusion : éclairer la complexité de l'usage de cette molécule, quand 4 patients sur 5 subissent les graves effets indésirables du Remdésivir ? Qu'est-ce que cela veut dire ? Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêt déclaré. 

Voici le deuxième article.

Compassionate remdesivir treatment of severe Covid-19 pneumonia in intensive care unit (ICU) and Non-ICU patients: Clinical outcome and differences in post-treatment hospitalisation status. 

Spinello Antinoria,, Maria Vittoria Cossu, Anna Lisa Ridolfo, Roberto Rech, Cecilia Bonazzetti, Gabriele Pagani, Guido Gubertini, Massimo Coen, Carlo Magni, Antonio Castelli, Beatrice Borghi, Riccardo Colombo, Riccardo Giorgi, Elena Angeli, Davide Mileto, Laura Milazzo, Stefania Vimercati, Martina Pellicciotta, Mario Corbellino, Alessandro Torre, Stefano Rusconi, Letizia Oreni, Maria Rita Gismondo, Andrea Giacomellia, Luca Meroni, Giuliano Rizzardini, Massimo Gallia. 

Pharmacological Research, 158, (2020) 104899. 

Voici l’Abstract en anglais. 

"SARS-CoV-2 is causing an increasing number of deaths worldwide because no effective treatment is currently available (mensonge, il y a l’Hydroxychoroquine ; son usage devait être signalé, ne fût-ce que pour le critiquer). Remdesivir has shown in vitro activity against coronaviruses and is a possible antiviral treatment for SARS-CoV-2 infection (l'Hydroxychloroquine aussi). This prospective (compassionate), open-label study of remdesivir (c’était aussi le cas du premier essai du Pr RAOULT qui a été tellement critiqué, avant la publication de sa série sur plus de 3000 patients), which was conducted at Luigi Sacco Hospital, Milan, Italy, between February 23 and March 20, 2020, involved patients with SARS-CoV-2 pneumonia aged ≥18 years undergoing mechanical ventilation or with an oxygen saturation level of ≤94 % in air or a National Early Warning Score 2 of ≥4. The primary outcome was the change in clinical status based on a 7-category ordinal scale (1 = not hospitalised, resuming normal daily activities; 7 = deceased). 
The 35 patients enrolled from February 23 to March 20, 2020, included 18 in intensive care unit (ICU), and 17 in our infectious diseases ward (IDW). The 10-day course of remdesivir was completed by 22 patients (63 %) and discontinued by 13, of whom eight (22.8 %) discontinued because of adverse events. (On ne sait pas pourquoi 5 autres patients ont arrêté le traitement ; mais on voit quand même qu’un tiers des patients enrôlés ont dû interrompre la prise du médicament ; aucun dans le cas de la série marseillaise de plus de 3000 patients). The median follow-up was 39 days (IQR 25–44). At day 28, 14 (82.3 %) patients from IDW were discharged, two were still hospitalized and one died (5.9 %), whereas in ICU 6 (33.3 %) were discharged, 8 (44.4 %) patients died, three (16.7 %) were still mechanically ventilated and one (5.6 %) was improved but still hospitalized. Hypertransaminasemia and acute kidney injury were the most frequent severe adverse events observed (42.8 % and 22.8 % of the cases, respectively). 
Our data suggest that remdesivir can benefit patients (On a du mal à voir le bénéfice !!!) with SARS-CoV-2 pneumonia hospitalized outside ICU where clinical outcome was better and adverse events are less frequently observed. (Fuir l'hôpital, donc !) Ongoing randomised controlled trials will clarify its real efficacy and safety, who to treat, and when." (Vous noterez que, confirmant ce que disent DUBERT et al., cités plus haut, les patients traités au Remdésivir présentent très souvent des troubles hépatiques et rénaux !) 

Conflits d’intérêts : 
Declaration of competing interest 
SA received support for research activities from Pfizer, MSD, and Boehringer Ingelheim; SR received grants, fees for speaker’s- bureau, advisory boards and CME activities from BMS, ViiV, MSD, AbbVie, Gilead, Janssen; AG received consultancy fees from Mylan and nonfinancial support from Gilead. GR received grants, fees for speaker’s bureau, advisory boards and CME activities from BMS, ViiV, MSD, AbbVie, Gilead, Janssen and Roche; MG received grants, fees for speaker’s bureau, advisory boards and CME activities from BMS, ViiV, MSD, AbbVie, Gilead, Janssen and Roche; MVC, ALR, RR, CB, GP, GG, 
MC, CM, AC, BB, RC, RG, EA, DM, LM, SV, MC, AT, LO, MRG, LM have nothing to declare. 
On voit que quatre des signataires sont tributaires des Laboratoires Gilead. 

Si je m’adresse à vous, monsieur le Député, c’est en en tant que citoyen qui se tient informé des questions du traitement de la Covid-19
Je sais, et toute personne de bonne foi le sait, comme cela commence à apparaitre dans la littérature internationale (Cf. Drug treatments for covid-19: living systematic review and network meta-analysis, BMJ2020;370:m2980http://dx.doi.org/10.1136 bmj.m2980) par exemple, que le traitement de l’IHU de Marseille est efficace quand il est appliqué dans les délais et selon le protocole défini par une équipe de médecins de très haute volée. Il est possible de décrire de manière scientifique et raisonnée les diverses étapes de la multiplication du virus affectées par l’Hydroxychoroquine. Et je trouve assez lamentable qu’aucune voix française ne se soit élevée pour s’indigner que l’argent du contribuable européen soit dilapidé pour satisfaire les exigences d’un laboratoire étranger et soutenir l’usage d’une molécule qui détruit les reins et lèse gravement le foie, qu’il ne se soit trouvé aucun homme politique français pour soutenir un chercheur français connu dans le monde entier.
Ne vous étonnez donc pas qu’un nombre croissant de voix s’élèvent pour quitter une Union européenne idéologiquement corrompue. 
Veuillez agréer, monsieur le Député, l’expression de mes sentiments de haute considération. 

Nom complet


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